Batizado de Larinha

Queridos leitores, andei meio sumida por estar envolvida na organização do batizado da minha filha. Foram dias meio conturbados mas tudo valeu a pena, graças a Deus.
Resta agora descansar, pois ninguém é de ferro. Obrigada a todos que direta ou indiretamente nos ajudaram nessa empreitada.

Destino à Miami

Esse post é destinado a turistas brasileiros em terras americanas, mais precisamente em Miami.
A Miriã Caixeta, do blog Destino à Miami, presta assessoria completa a brasileiros. Do transfer até assessoria em compras, passando por city tour. Portanto, se você está viajando sozinho (a) ou então precisa de transporte, que em Miami é complicadíssimo, está é uma dica preciosíssima.
Ela é uma simpatia de pessoa e muito competente.
Aproveitem e confiram algumas dicas da Miriã no blog dela.
Ela também tem facebook.

Perguntas sobre Roacutan

Inspirada em uma paciente minha resolvi fazer esse post a respeito de dúvidas sobre o Roacutan, a isotretinoína oral. Vamos ao ping pong:

1)Se ele diminui a oleosidade do rosto, colo, costas, couro cabeludo e orelhas também.

Sim, diminui a oleosidade como um todo. Porém com o término do tratamento a oleosidade natural volta.

2) Se ele tira ou melhora manchas, cravos, cicatrizes de acne.

Sim, progressivamente, mas no caso das cicatrizes não completamente.

3) Se o remédio pode causar depressão e ansiedade.

Existem relatos de uma maior irritabilidade.
Percebo que a recuperação da auto-estima com o desenrolar do tratamento na maioria dos casos melhora o humor e não o piora.

4) Quanto tempo dura o tratamento e a dose diária?

Depende do peso do paciente. Cada peso um tempo e dose. Portanto, varia.

5) Se trata além da acne, foliculite.

Originalmente a isotretinoína é feita para tratar acne, porém existem casos em que há melhora da foliculite.

6) Se há necessidade de reduzir alimentos ricos em vitamina A.

Não.

7) Se causa queda de cabelo.

Em alguns pacientes causa, mas é reversível. Um efeito curioso é que algumas pessoas percebem um maior alisamento dos cabelos.

8) Se pode causar crise renal, se o remédio afeta os rins.

Pode afetar se a pessoa tem algum problema prévio. Mas por esse motivo alguns exames são solicitados antes mesmo do início do tratamento.

9)Quais são os sintomas mais comuns?

Ressecamento da pele e das mucosas.

10)Descama muito a pele, as mãos, os lábios e o couro cabeludo?

Os lábios são os que mais sofrem, mas é só hidratá-los bem.

11) Se a pele dos braços resseca demais causando coceira.

Pode ocorrer sim, mas para combater isso é só hidratar bem a pele do corpo. Evitar banhos quentes e prolongados.

12) Se pode subir colesterol e triglicerídeos e quando isso ocorre geralmente?

Pode e isso ocorre em indivíduos predispostos. A alteração é reversível e em muitos casos a alteração se dá apenas no início do tratamento, melhorando em seguida. Existem graus de alteração. Dependendo da intensidade pode ser obrigatória a suspensão do tratamento.

13) Se devo usar hidratante dentro das narinas.

Só em raros casos em que o ressecamento é tão intenso que há pequenos sangramentos.

14) Se há aumento ou diminuição da pressão arterial.

Não.

15) Se é preciso fazer alguma dieta para não aumentar as taxas.

É de bom tom ter uma alimentação balanceada, em especial em quem já tem alguma alteração leve de triglicerídeos e colesterol.

16) Se os lábios podem rachar e sangrar.

Sim se você não hidratá-los adequadamente.

17) Devo usar protetor solar o tempo todo?

Idealmente sim, pois a pele fica mais fina e sensível. No rosto é obrigatório mesmo.

18) Se é preciso usar soro nas narinas e se eu corro o risco de sangrar pelo nariz.

É um efeito colateral raro. Comunique ao dermatologista imediatamente se ocorrer. Isso não é motivo de suspender a medicação.

19) O remédio pode alterar as enzimas hepáticas e causar insuficiência hepática.

Sim, pode alterar. O segredo é fazer os exames antes e durante o tratamento, objetivando flagrar qualquer tipo de alteração de maneira precoce e fazer do tratamento algo seguro e não arriscado. Mas uma dipirona, um paracetamol ou uma aspirina podem também causar esse tipo de problema. Qualquer medicamento, portanto, potencialmente pode. O conselho é evitar bebida alcóolica e o uso de muitos medicamentos simultaneamente.

20) Se causa incômodo ao urinar por ressecamento.

Efeito colateral raríssimo.

21) Se ele diminui a imunidade.

Não

22) Se ficar doente posso usar outro medicamento.

O uso de tetraciclinas é PROIBIDO durante o uso de isotretinoína e até um mês após o término do tratamento.

23) Se deve evitar comer besteiras para não alterar o colesterol.

Sim

24) Como faço para fazer o seguro TGA Roacutan?

O programa não é mais disponibilizado pela Roche.

25) Se causa sono, cansaço, alucinação, dor muscular, dor de cabeça, convulsões, conjuntivite;

Dor muscular é referida em pacientes que praticam muito esporte, mas não é regra.
Em pessoas com enxaqueca prévia pode desencadear alguma crise no início do tratamento;
O ressecamento ocular é problema para quem usa lentes. É só intensificar a lubrificação dos olhos;
Os demais efeitos colaterais, a resposta é não.

26) Em quais casos deve-se suspender o uso da isotretinoína?

Em casos de alterações intensas nos exames de controle. Não é qualquer tipo de alteração que implica na suspensão. Por isso é importante o seguimento.

27) Sou portador de Doença de Gilbert. Posso tratar?

Sim, o único inconveniente é que o tratamento poderá ser feito com doses mais baixas se necessário, sendo mais demorado.

28) Se existe algum problema se eu necessitar suspender o tratamento?

O tratamento uma vez interrompido não causará nenhum problema, só que a acne provavelmente voltará, tendo em vista que o tratamento não se completou.

29) Deixei de usar o roacutan por alguns dias, existe algum problema?

Se o período for superior a um mês, o tratamento deverá ser reiniciado.

28) Se aumenta o risco de infecção?

Não.

29) Se tem que comer bastante antes de tomar as cápsulas.

As cápsulas devem ser tomadas junto às refeições, com alimento no estômago para ajudar na absorção.

30) Se é preciso fazer exames todos os meses.

Idealmente nos 3 primeiros meses sim. Porém se acontece algum tipo de alteração essa frequencia (mensal) pode ser mantida até o fim do tratamento...

31) Qual o maior risco de tomar a medicação?

Engravidar, pois a criança nascerá com malformações. Por isso não ofereça a medicação a ninguém e a mantenha guardada em lugar seguro. É recomendável usar anticoncepcional e método de barreira como a camisinha.
No caso do anticoncepcional ele deve ser iniciado um mÊs antes do início do Roacutan.

32) A partir de quanto tempo há melhora da acne?

Varia de acordo com o paciente. Tem gente que melhora logo no início. Outros passam pelo que chamamos de flare up, uma piora inicial, intensa, seguida de uma melhora progressiva.

33) Quanto dura a fase de piora.

Varia. O importante é comunicar a seu dermatolista imediatamente. Pois às vezes precisamos introduzir algo para melhorar o flare.

34) É 100% de chance de cura?

Não, pois existe uma parcela de pacientes, em especial os muito jovens ou então os que sofrem com alterações hormonais em que há necessidade de mais de um ciclo da medicação durante a vida.

35) O ressecamento da pele e mucosas é reversível?

Sim.

Por que existem pacientes vampiros?

Simplesmente porque existem muitos sugadores de energia entre nós...
Este é um post desabafo. Se você é leitor do blog e não se interessa muito por minhas divagações, páre de ler agora mesmo esse post. Do contrário, pode ser meio indigesto.
Se você se interessa um pouco a respeito do que passa na minha cabeça, seja bem vindo ao meu cérebro.
A verdade é que meu carnaval começou depois de uma consulta extremamente desgastante.
Confesso que já vi muita coisa na dermatologia, mas uma criatura que marca UMA consulta três em uma, jamais. O pior é que uma paciente queridíssima minha que a ou as indicou. Isso é o mais sinistro. Será uma pegadinha?
A figura queria pagar uma consulta e eu tinha que consultar mais 2 amigas. Claro que minha secretária barrou isso, porém 2 apareceram lá a fim de pagar uma única consulta. Até que a sugadora se comportou um pouco bem e a outra (esta muito mais simpática) conseguiu fazer a consulta, o que era meu medo.
Mas confesso que a presença da sugadora me irritou profundamente. As intervenções dela. O fato de ter usado uma historinha de que a outra médica, minha vizinha fazia esse tipo de consulta, o que deve ser a mais profunda mentira ou a pobrezinha tem a infelicidade de ter uma paciente tão desagradável (talvez até me agradecesse se ela resolvesse migrar para minha clínica). Eu queria poder dar dinheiro para não vê-la mais na minha frente...ah se ela soubesse disso provavelmente ia me chantagear(risos)...
Nossa médico sofre, hein? Ontem mesmo eu falava que adorava meus pacientes. Que gente do mal batia na porta e nunca voltava. Isso é energia. Pura e simplesmente. Espero que isso ocorra nesse caso. Quero que ela tenha me odiado tanto que fale mal de mim para as amigas dela, que devem ser similares.
Posso passar a noite falando sobre o que me irritou na caríssima paciente,
da maneira mal educada de como me fez perguntas...tipo você conhece tal produto x ou tal produto y (como se eu não soubesse de nada) e teve a ousadia de me perguntar se eu nunca havia feito tal procedimento...e no final pegou uma base protetora da minha bancada sem permissão (um com licença faz bem a todos de vez em quando, sabe?) e aplicou para testar em uma atitude extremamente ridícula de gente sem noção e que agradeço aos céus de não voltar por lá. Se você por acaso ler o meu relato, não precisa voltar. Rezo para que Deus te dê uma vida maravilhosa....LONGE DE MIM e DAS PESSOAS QUE AMO.
Vocês acham que tenho tudo que quero na vida?
É óbvio que não. Mas eu sei qual o meu lugar. SEMPRE respeitei as pessoas e não admito ser desrespeitada dessa forma.
Eu atendo pessoas muito ricas e muito humildes (tenho pacientes lindíssimas por dentro e por fora de todas as faixas sociais) e não é falta de dinheiro que essa senhora tem, é falta de vergonha na cara e de humildade. Riqueza é atitude de alma. Não se conquista em universidade. Roupas caras não disfarçam. É de nascença. Para finalizar, ela me disse que só foi lá porque disseram que era mais barato. Acho que depois dessa vou aumentar meus preços, pois não quero ser escolhida pelo preço e sim pelo meu valor real. Não sou carne de açougue e não estou em leilão. Na saída para finalizar, a vampira, (e a que não estava pagando) ainda veio com a última da noite: me falaram que o valor da consulta era outro. ORA, BOLAS! Minha consulta NUNCA mudou de preço...
I´m so sorry, mas essa foi a cereja do bolo!

Manipulado ou não, eis a questão!

O que é melhor: manipular ou não manipular medicamentos?
Resposta suscinta: depende.
O raciocínio é o seguinte: quanto maior for a complexidade da estabilização da fórmula mais a qualidade do produto pode ser prejudicada se você optar em manipular.
Um bom exemplo disso são os filtros solares que não devem ser manipulados jamais. Existem inúmeras opções industrializadas com controle rígido de qualidade, aspecto impossível de ser fiscalizado em cada farmácia de manipulação espalhada pelo Brasil afora. O FPS do rótulo corresponde ao real enquanto que o da farmácia vai depender de n fatores. Portanto, EU não prescrevo.
Tirando os protetores solares não vejo nenhum problema em manipular. Se o manipulado é melhor ou pior que o industrial, também depende. A seriedade da farmácia conta muito, pois se sabe que existem meios de oferecer um produto com um custo mais baixo e com uma qualidade inferior que dê mais lucro para o dono da farmácia.
Outro aspecto válido nessa discussão é que existem ativos, como é o exemplo do minoxidil, que nacionalmente só está disponível manipulado, assim como outros tantos.
Respondendo a uma leitora do blog, quando você manipula você pode colocar uma quantidade maior do ativo, por exemplo a vitamina C do Active C da La Roche. E ainda pode misturar com outros ativos. Porém, é óbvio que a estabilidade de uma fórmula industrial é superior ao da manipulada, logo o prazo de validade também.
Em suma, para mim eu gosto tanto de manipular quanto de indicar produtos industrializados, depende muito de cada caso.

Um post que pode ser interessante reler de novo:

http://strawberryandpeach.blogspot.com/search?q=misturebas

Oscar 2011: o vermelho reina absoluto

Não sei não mas creio que Rachel Zoe esteja de férias. Ela que ousou adaptar um Valentino (com a concordância do mesmo) e conseguiu deixá-lo ainda mais deslumbrante no corpo da cliente.
Na festa do Oscar a cor por definição foi o VERMELHO com vestidos previsíveis, alguns decotes exagerados e outros figurinos que funcionariam melhor se fossem de outro tom ou cor...
Mas vamos a análise fria dos looks:
A vencedora do prêmio de melhor atriz apostou no berinjela e não errou. Um vestido de grávida, sem muitas emoções mas ainda assim muito bonito. O simples é tudo.


Apesar de não participarem do filme black swan (cisne negro), houve quem se inspirasse nele:


Gostei do degradê do vestido. E plumas ou você ama ou você odeia. Não existe meio termo. Mas o que me assustou foi a esposa do Wolverine (ops, Hugh Jackman) na foto abaixo:Acho a Mila Kunis linda. E à primeira vista quando olhei o vestido amei, porém comecei a observar melhor e algumas coisas me incomodaram. O tamanho dele que parece ser um número a menos que o da atriz é O detalhe:

Vejam nessa foto que partes do corpo dela estão fora do lugar e o decote (aliás esse foi o Oscar dos decotes) muito avantajado. Apesar de ser um Elie Saab e a cor ser linda parece que tem algo de errado com ele.Existe também a turma do pretinho básico. A Reese Whiterspoon lembrou de um look da Julia Roberts de um Oscar passado e se inspirou:

A Camila Alves encarou um vestido básico embora com outro mega decote mas que ela sustenta muito bem:
Gostei da cor do vestido da Jennifer Hudson com mais um decote profundo na área:


Mandy Moore resolveu usar uma roupa da cor da pele dela e não funcionou.
Outras que se equivocaram na cor e no modelo: a Nicole anda errando feio ultimamente nos looks e a Paltrow arrasou na música com um vestido mais bonito que esse do red carpet.
Acho que uma vez aprendi que um vestido sem decote não deve ostentar um colar por cima:


Cate Blanchett e o vestido babador, camafeu ou seja lá o que a maison Givenchy pensou ao criar algo tão estranho...
Quem conseguiu fazer isso com ela? A renda quis ser uma tendência na cerimônia, mas ficou pelo caminho:


Sei que essa aranha no colar da Melissa Leo, atriz vencedora do Oscar de melhor coadjuvante me dá um medo, mas o vestido parece um Martha Medeiros inspired, o que é diferente e inusitado:
Enquanto enviaram um vestido menor para Mila entregaram um par de sapatos maior do que os pés da atriz:
Agoram vamos ao festival de vermelhos. Primeiramente os sofríveis (esqueçam o Javier, ele está impecável). Penélope Cruz com um vestido que lembra muito aqueles de formaturas, sem emoção.


Outro vestido vermelho sem noção para uma cerimônia desse porte. Parece que vejo ela de rasteirinha na praia, com óculos escuros e bolsa de palha:


Ainda bem que o vermelho foi salvo. Primeiro com um Valentino da Anne Hathaway (ainda que às vezes me incomode alguns frufus em excesso desse estilista)

Para mim, o melhor vestido da noite é este a seguir, um Vera Wang bem representado pela Sandra Bullock:Ainda assim me deu vontade de arrancar o laço posterior.

E aí o que vocês acham?

ABC da Psoríase

Cameron
Le Ann
CariDee
O que é psoríase?

É uma doença crônica auto-imune, não contagiosa que possui graus variados de acometimento cutâneo. Existem pacientes com pequenas lesões e outros com lesões extensas que às vezes podem acometer o corpo inteiro. Ainda existem casos de psoríase de acometimento exclusivo das unhas e que às vezes são tratados como micose antes de se chegar ao diagnóstico real.

O que causa psoríase?Ela é contagiosa?

Genética e um gatilho externo (como trauma, estresse, separação, morte de uma pessoa querida). A psoríase não é contagiosa.

A psoríase causa artrite?

Alguns casos de psoríase estão associados a doença articular. Portanto, o dermatologista deve investigar assim que houver algum tipo de suspeita nesse sentido. Isso é fundamental para a escolha do tratamento.

Existe cura?

Não, existe controle.

Um psicólogo pode ser útil?

Acho imprescindível acompanhamento psicológico em muitas doenças dermatológicas, incluindo a psoríase. Na minha concepção, isso é parte do tratamento e não deve ser esquecido.

Qual o tratamento da psoríase e quais são os cuidados básicos?

Existem inúmeros tratamentos que podem ser associados. Muitos dermatologistas gostam de fazer um rodízio terapêutico. Em comum, sempre se deve hidratar bem a pele. Os banhos de sol podem ser úteis na maioria dos casos. Alguns tratamentos interessantes: metotrexate, acitretin, biológicos, derivados do coaltar, fototerapia. Para os casos acompanhados de coceira um anti-histamínico pode ser fundamental.

O corticóide pode ser usado?

De preferência não, devido ao efeito rebote. Porém muitos pacientes já chegam fazendo uso do mesmo e para piorar no nosso país não existem produtos cosmeticamente agradáveis contendo coaltar.

E em relação a alimentação?

Uma alimentação saudável é fundamental. Até porque existe uma associação da doença com diabetes, doenças cardiovasculares e obesidade. A dieta livre de glúten pode ajudar apenas uma pequena parcela dos pacientes, mas o assunto é muito contraverso. A ingestão de bebida alcóolica também não é recomendada.

Resolvi ilustrar o post com 3 celebridades americanas portadoras de psoríase:

1)CariDee: vencedora do ciclo 7 do American´s next top model;

2)Le Ann Rimes: cantora country

3)Cameron Diaz

Sugestões de sites:

http://www.psoriasis.org
http://www.psoriasisblog.org

ABC da pele sensível

A pele sensível é um verdadeiro desafio para o dermatologista e para quem a tem. A verdade é que existem graus diferentes de sensibilidade.
Os produtos hipoalergênicos como já disse em posts anteriores podem sim causar alergia e até filtros solares bons podem não se adaptar a todo tipo de pele. Algumas peles sensíveis só conseguem usar protetores físicos, por exemplo.
Existem peles sensíveis que não conseguem tolerar nem maquiagem. O ideal é sempre fazer test drive com amostras. Do contrário você pode ter uma desagradável surpresa. Uma vez que um produto que é tolerado pela pele sensível A não necessariamente será tolerado pela pele sensível B.
O bom é que existem empresas especializadas em tentar fazer produtos menos alergênicos. No congresso, por exemplo, foram lançados batons hipoalergênicos vermelhos sem contudo ter o pigmento Carmin (não sei como conseguiram) que pode causar alguns problemas.
Lá fora existe uma preocupação maior com esse tipo de pele, isto se deve aos inúmeros casos de rosácea. Embora, eu ache pessoalmente que haja muito subdiagnóstico no Brasil.
Uma linha muito legal para peles sensíveis é a da Aveeno e é muito em conta. A Eucerin também tem alguns produtos legais, só que não existem no Brasil.

Ilustrando o post um filtro solar com hidratante cult para peles sensíveis, o positively radiant.

Um post super legal a respeito da necessidade de filtro solar ao fazer uso do computador está no excelente Bulle de Beauté que muitos aqui já conhecem.

Segredinho do segundo dia em NOLA: TIZO2

No segundo dia do congresso resolvi ir à luta nos stands (haja perna) e logo encontrei um produto que, ao contrário de alguns que comento aqui, tem grande chance de ser distribuído no Brasil. O gerente da marca falou do forte interesse e que quase estava certa a vinda da empresa para o Brasil.
Vamos a resenha com direito a test drive, ganhei um original sem ser tinto.
Composição: Dióxido de Titânio a 8% e Óxido de Zinco a 3,8%
Diferencial: protetor físico matificante que pode ser usado por qualquer fototipo sem que fique aquele efeito esbranquiçado.
Adicionais: livre de parabenos
Minha opinião: o produto é soberbo! Não só matifica como deixa a pele aveludada e some mesmo. Parece até que você nem aplicou.

Reflexões sobre meu aniversário

Amanhã será meu aniversário. É noite do Oscar e pelo menos não será carnaval. Não terei que falar que adoro carnaval só pelo fato do meu aniversário ora ou outra cair nessa época. A verdade é que eu gostava do carnaval porque eu ficava em casa assistindo o desfile das escolas de samba (jogando videogame nos intervalos) e o odiava pelo simples motivo de que minhas festas de aniversários eram boicotadas em nome das vesperais. Um tanto egoísta da minha parte eu sei, mas o que esperar de uma criança excêntrica que queria festejar seu aniversário na data correta? Só que hoje não tenho mais paciência com coisas que me encantavam décadas atrás.
Mais um ano que me pergunto se o carnaval voltará a me despertar algum interesse tanto quanto outrora. Prefiro aguardar...Ainda bem que Lara não nasceu nesse período...
Sempre me senti uma velha presa em um corpo mais jovem do que minha cabeça poderia suportar e sempre tive um sentimento de inadequação com o meio, mas estou tentando me adaptar. O que poderia mais eu fazer?O bom é que agora o corpo e mente estão se equiparando.
Fui da época que o diário era secreto e com cadeado e não pensaríamos nunca em expor algum pensamento que não fosse o adequado. Coisa de gente retrógrada. Sim, sou um pouco retrógrada para certos tipos de assuntos e não tenho medo de assumir. Fazer o que? Mas sei respeitar o outro e a individualidade de cada um. Talvez por isso que meus amigos e amigas sejam tão diferentes entre si, mas com certos aspectos em comum.
Mas vamos ao que interessa:
A gente tem que recuperar o que foi perdido e que vale a pena ser recuperado. Pedir perdão a quem merece.
Amar quem nos ama.
Pode parecer piegas e tal mais queria no dia do meu aniversário agradecer as pessoas que como eu remam contra o cardume. Que acreditam ainda na bondade, na decência ainda que sejamos destroçados por pessoas que entram sorrateiramente em nossas vidas com mentiras e insanidades. E lembrem-se: a gente colhe exatamente aquilo que planta.

Esse post é só uma divagação da minha cabeça cheia de gripe mas pode servir para consolar o coração de alguém. Afinal, as palavras tem poder. E não pensem que a vida do outro é um mundo cor-de-rosa. Posso dizer que a vida de ninguém é. Quem fala que é ou é porque ou está iludido e alguma hora vai acordar ou então porque é mitomaníaco.

Meu marido depois vai ler isso aqui e odiar :). Queria muito que ele escrevesse um ou outro post sobre a visão masculina da moda. Creio que ele despertaria amor e ódio.
Sei que não deveria fazer propaganda e tal mas eu amo você e o nosso amor maior, Lara. Vocês são os meus maiores presentes. Agora sim me permito um clichê básico.